Les produits à base de cannabidiol sont susceptibles d’augmenter ou d’atténuer l’effet d’une série de médicaments. Il existe donc des altérations possibles entre CBD et médicaments.
C’est la raison pour laquelle il est recommandé de consulter son médecin / spécialiste avant toute consommation de produits au CBD si vous êtes sous traitement thérapeutique / allez suivre un traitement médical.
La liste d’interactions CBD-médicaments qui va suivre est non exhaustive et donnée à titre indicatif.
Rappelons que le CBD a des effets décontractants et relaxants. La molécule est aussi utilisée dans le traitement de certaines formes d’épilepsie (Epidyolex) et pour atténuer les symptômes de la sclérose en plaque (Sativex - en combinaison avec du THC).
Le CBD n’est pas un médicament !
Le CBD ne peut aucunement être considéré comme un médicament. Il ne peut se substituer aux médicaments. Et les produits au CBD ne peuvent pas non plus être consommés en complément des traitements thérapeutiques ! La raison : les conséquences des interactions sont mal connues / peu étudiées.
Les produits au CBD sont pour l’instant considérés comme des compléments alimentaires, un point c’est tout.
Risques d’interaction CBD et médicaments
Selon une Note de l’Association Française des centres d’Addictovigilance, des études expérimentales menées in vitro auraient montré que le cannabidiol est un inhibiteur puissant d’une multitude de cytochromes enzymatiques et notamment :
- Des cytochromes CYP2B6
- Des cytochromes CYP2C19
- Des cytochromes CYP3A4
Ces cytochromes sont impliqués dans les réactions chimiques de nombreux médicaments.
Interaction du CBD et des médicaments antiépileptiques
Lors du développement d’Epidyolex, il a été montré une interaction entre le CBD et les médicaments anti-épileptiques. Chez les enfants / les adultes épileptiques et lors de l’augmentation du dosage en cannabidiol, il a été constaté une augmentation :
- du taux plasmatiques d’antiépileptiques
- du topiramate du N-Desmethylclobazam (métabolite du clobazam)
Plusieurs interactions clobazam-CBD :
- Interactions pharmacocinétiques (action de l’organisme sur un médicament)
- Interaction pharmacodynamiques (action des médicaments sur l’organisme)
Ces interactions peuvent entraîner un effet sédatif (calmant) potentiellement sévère.
Mais selon une synthèse scientifique (Gilmartin et al), le CBD pourrait interagir avec d’autres traitements antiépileptiques. En cas d’association avec du cannabidiol, une surveillance (clinique / biologique) rapprochée est donc recommandée.
Interaction du CBD et des médicaments anticoagulants
Qu’est-ce que la warfarine ? Il s’agit d’un médicament anticoagulant appartenant à la famille des antivitamines K.
Dans ce contexte, le cas d’un patient suivant un traitement à base de cannabidiol (épilepsie après AVC / épilepsie pharmaco-résistante aux médicaments anti-épileptiques classiques) et suivant un traitement par warfarine (car porteur d’une valve cardiaque) a été reporté.
Le cas de ce patient suggère une interaction CBD-warfarine. Il témoigne de l’importance d’un suivi clinique et sanguin via INR rapproché lors de prise de cannabidiol.
Interaction du CBD et des médicaments immunosuppresseurs
Les médicaments immunosuppresseurs tels que le tacrolimus ont permis l’augmentation des taux de survie suite aux transplantations hépatiques et rénales. Pour éviter les conséquences de toxicité rénale, le Suivi Thérapeutique Pharmacologique permet d’éviter :
- Les risques de rejet (sous-dosages)
- Les risques de toxicité (surdosage).
Un patient mis sous traitement au CBD en raison d’une épilepsie réfractaire a présenté une augmentation anormale des taux de concentration plasmatique de tacrolimus. La posologie a dû être modifiée afin de lui éviter les risques de toxicité aiguë.
Interaction du CBD et de la méthadone
La méthadone est un médicament de substitution aux opiacés. Elle permet la prise en charge de la dépendance aux opiacés. Ce médicament est également utilisé en tant que traitement de fond contre la douleur cancéreuse.
Il faut savoir que le cannabidiol est susceptible de faire augmenter les concentrations plasmatiques de méthadone. La molécule pourrait en effet inhiber les enzymes intervenant dans sa dégradation (CYP3A4, CYP2C19).
Liste des médicaments qui interagissent avec le CBD (liste non exhaustive)
Certains médicaments sont susceptibles d’augmenter le taux de CBD dans le sang.
- Médicaments utilisés pour le traitement de l’épilepsie :
- Brivaracetam
- Carbamazépine
- Clobazam
- Topiramate
- Valproate
- Médicaments par exemple prescrits en prévention du rejet d’une greffe d’organe :
- Évérolimus
- Tacrolimus
- Médicament efficace pour lutter contre la dépendance aux opioïdes :
- Méthadone
- Un antidépresseur, aussi prescrit contre les douleurs chroniques :
- L’amitriptyline
- Un anticoagulant qui appartient aux antivitamines K :
- La warfarine
- Un médicament prescrit pour faire baisser la production d’acide gastrique :
- L’oméprazole
- Des régulateurs de l’humeur :
- La nicotine
- Le lithium
- Un médicament anesthésiant, aussi utilisé pour lutter contre la dépression :
- La kétamine
Le CBD altère parfois les effets des médicaments et/ou entraîne des effets indésirables :
- L’interaction CBD-sédatifs peut entraîner de la somnolence :
- Benzodiazépines
- Phénobarbital
- Morphine
Remarque : il en va de même avec l’alcool.
- Avec certains médicaments, le taux de concentration en CBD diminue :
- Phénytoïne
- Rifampicine
- Le CBD peut altérer les effets des certains médicaments :
- Lévothyroxine
- Warfarine
- Certains anticonvulsivants
- Combiné à l’acide valproïque, le CBD peut provoquer des lésions hépatiques :
- Acide valproïque
Quand ne pas consommer de produits au CBD ?
Selon l’assurance maladie (Ameli.fr), il est fortement déconseillé de consommer des produits au CBD dans les cas suivants :
- Votre foie fonctionne mal (insuffisance hépatique)
- Vous suivez un traitement antiépileptique (risques de somnolence)
- Vous suivez un traitement immunosuppresseur (Évérolimus, essentiellement prescrit en cancérologie) (risque de surdosage du médicament)
De plus, rappelez-vous que les produits au CBD sont interdits :
- Aux femmes enceinte et allaitantes
- Aux mineurs
- Aux personnes qui suivent un traitement thérapeutique (par précaution ou par pure obligation médicale !)
Pour rappel : consultez votre médecin en cas de doute / si vous suivez actuellement un traitement thérapeutique.
Effets secondaires du CBD : Quels sont-ils ?
Selon le Harvard Health Publishing, les effets secondaires du CBD sont :
- Nausées
- Fatigue
- Irritabilité
- Altération de l’effet de certains médicaments
Le CBD peut notamment augmenter l’effet anticoagulant et altérer celui d’autres médicaments dans le sang en faisant concurrence à certains enzymes du foie (le pamplemousse a le même effet avec certains traitements thérapeutiques).
Les personnes qui consomment des produits au CBD peuvent présenter des anomalies au niveau du foie dans leurs tests sanguins.
Des médicaments en vente libre comme l'acétaminophène (Tylenol) ont un effet similaire.
Si vous consommez régulièrement des produits à base de CBD, vous devez donc le faire savoir à votre médecin !
Sources :
- Cannabidiol (CBD) (le manuel MSD.com)
- Cannabidiol (CBD) non médical : définition et précautions d’utilisation (Ameli.fr)
- Pharmacologie du Cannabidiol : Points de vigilance, conséquences et risques chez l’homme (addictovigilance.fr)
